Вірусобактеріальні фільтри: види, ефективність і маркування

У видихуваному пацієнтом повітрі є бактерії, мікробні збудники, конденсована вода, летючі органічні сполуки, залишки анестетиків та інгаляційних ліків. Навіть із фільтрами лишається ризик забруднення апаратів ШВЛ і перехресного інфікування: забруднений конденсат за типових для механічної вентиляції тисків може проходити через деякі фільтри. Дослідження показують, що життєздатні організми проходять через усі типи фільтрів дихальних систем, випробуваних в умовах, можливих у клінічній практиці. Тому вибір фільтра — частина інфекційного контролю.

Види фільтрів

• Вірусобактеріальний фільтр (BVF) — захищає пацієнта й апарат ШВЛ від перехресного інфікування в анестезії та інтенсивній терапії.
• Тепловологообмінник (HME) — захищає пацієнта від втрати тепла й вологи, зберігаючи їх із видихуваного повітря.
• Тепловологообмінний фільтр (HMEF) — поєднує обидві функції: захищає від перехресної інфекції, нагріває й зволожує вдихувані гази.

Механічна та електростатична фільтрація

Механічні (гідрофобні, гофровані паперові) фільтри складаються зі щільно упакованих шарів паперу з нитками скловолокна з гідрофобним покриттям, що дає малий розмір пор мембрани. Газ проходить через усю поверхню фільтра; частинки прилипають до волокон, а більші блокують пори між ними. Що менша відстань між волокнами, то вища ефективність.

Електростатичні фільтри виготовлені з матеріалу з постійно зарядженими волокнами, які захоплюють бактерії та віруси з повітря.

Як оцінювати ефективність

Міжнародного стандарту мінімальної ефективності немає, тому орієнтуються на результати визнаних лабораторій: Nelson Laboratories (США), CAMR (Портон-Даун), Університету Уельсу та звіт MHRA (Велика Британія).

• Ефективність завжди вказують у відсотках: що більше число, то краще.
• Тестовий розмір частинок — у середньому 0,3 мкм.
• Тестують при потоці 30 л/хв; більший потік знижує вірусобактеріальну ефективність.

Фільтр HepaShield має ефективність 99,99999%: лише одна частинка з 10 000 000 може пройти крізь нього. Це у 100 разів ефективніше, ніж 99,999%, і в 1000 разів — ніж 99,99%. HepaShield використовують для захисту апарата ШВЛ. Ефективність фільтрів Flexicare підтверджують Nelson Laboratories і CAMR; заявлені параметри наведено в інструкції та специфікації виробу.

Маркування на корпусі

Частини ускладнень можна уникнути, якщо фільтр промаркований на самому корпусі — BVF (вірусобактеріальний фільтр) або BVF+HME (вірусобактеріальний фільтр із тепловологообмінником). Маркування захищає від помилкового розміщення фільтра в контурі.

Цю тему розбирала клінічний спеціаліст Олена Хоменко на кафедрі анестезіології та інтенсивної терапії післядипломної освіти НМУ ім. О. О. Богомольця.