Тепловологообмінні фільтри ThermoShield: зволоження, мертвий простір і вибір розміру
На які параметри HMEF дивитися перед вибором і які характеристики мають фільтри ThermoShield для дорослих, дітей і новонароджених.
Тепловологообмінні фільтри (HMEF) найчастіше використовують в анестезіології, коли не проводиться активне зволоження респіраторним зволожувачем. Під час короткотривалої вентиляції в операційній вони забезпечують пасивне зволоження — за рахунок тепла й вологи самого пацієнта.
Зволоження
Інтубація обходить верхні дихальні шляхи, і вдихуване повітря втрачає зволоження. Сухі гази можуть призвести до ателектазу, травмування епітелію та зниження мукоциліарного транспорту. Тепловологообмінник бере на себе функцію верхніх дихальних шляхів.
- Вихід вологості — вологість газу, що надходить пацієнту, у мг води на літр газу.
- Мінімальний рівень — 30 мг H₂O/л; якщо нижче, пристрій не вважають тепловологообмінником (AARC Clinical Practice Guideline. Humidification During Invasive and Noninvasive Mechanical Ventilation, 2012).
- Зволоження 30 мг H₂O/л забезпечує 44 мг H₂O/л у легенях (100% відносної вологості при 37 °C).
Ефективність фільтрації
Ефективність завжди вказують у відсотках і вона залежить від кількості й розміру частинок, які фільтр захоплює. 99,999% означає, що лише одна частинка зі 100 000 може пройти крізь фільтр.
«Мертвий простір»
Це внутрішній об'єм HMEF, наповнений повітрям. Фільтр стоїть між дихальною системою та пацієнтом, тому його мертвий простір має відповідати пацієнту: великий об'єм призводить до повторного вдиху власного CO₂. HMEF може спричинити респіраторний ацидоз при гіперкапнії, особливо в немовлят.
Основне правило: дихальний об'єм має щонайменше втричі перевищувати внутрішній об'єм пристрою. Тому мінімальний дихальний об'єм — важливий параметр вибору.
Характеристики ThermoShield із портом для моніторингу CO₂
- Для дорослих (038 41 355): ефективність 99,999%, зволоження 33,6 мг H₂O/л, мертвий простір 52 мл, мінімальний дихальний об'єм 156 мл.
- Міні, педіатричний (038 42 355): ефективність 99,99%, зволоження 30,3 мг H₂O/л, мертвий простір 25 мл, мінімальний дихальний об'єм 75 мл.
- Неонатальний (038 43 355): ефективність 99,999%, зволоження 31 мг H₂O/л, мертвий простір 11 мл, мінімальний дихальний об'єм понад 35 мл.
Використання
Один фільтр — один пацієнт, або заміна кожні 24 години. Достатня вологість запобігає пересушуванню слизових і зменшує подразнення дихальних шляхів під час і після наркозу.
