Спеціальні клинки McCoy, Polio і Kessel: коли звичайного Macintosh замало
Клинки з рухомим кінчиком або іншим кутом кріплення до рукоятки полегшують пряму ларингоскопію при ожирінні, в акушерстві, при обмеженій рухливості шиї. Розповідаємо про кожен тип.
Спеціальні клинки створено для випадків, коли потрібна краща візуалізація голосової щілини або додаткова допомога при розміщенні ендотрахеальної трубки.
McCoy — клинок із рухомим кінчиком
McCoy — модифікація клинка Macintosh із шарнірним кінчиком, який піднімають важелем. Кінчик піднімає надгортанник і покращує огляд голосової щілини. Анестезіолог Максим Пилипенко у своїй роботі активно використовує клинки цього типу й показує на відео, як ними користуватися.
McCoy дає більше гнучкості й контролю у складних випадках:
- зміщення гортані вперед;
- висунуті вперед або виступаючі верхні зуби;
- зміщення язика назад;
- обмежена рухливість шиї, травми шийного відділу хребта;
- обмежене відкривання рота, ретрузія нижньої щелепи.
Крім одноразових клинків, є багаторазові фіброоптичні клинки типу McCoy з нержавіючої сталі із заокругленими краями, сумісні з рукоятками за ISO 7376 (зелений стандарт), розміри 3 (REF 040-835) і 4 (REF 040-836).
Polio — кут 150°
Клинок Polio розробили 1956 року для пацієнтів із поліомієлітом, які перебували в апаратах «залізна легеня» й потребували прямої ларингоскопії; 1959 року в США так лікували близько 1200 пацієнтів. Клинок схожий на Macintosh, але кріпиться до рукоятки під тупим кутом 150° замість прямого. Так рукоятка не впирається в грудну клітку.
Сьогодні Polio застосовують у пацієнтів з ожирінням, гіпертрофією молочних залоз, кіфозом із сильною деформацією грудної клітки, короткою шиєю або обмеженою рухливістю шиї.
Kessel — кут 110°, для акушерства
Акушерським пацієнткам потрібна плавна й швидка інтубація, але рукоятка може впиратися в груди пацієнтки та руку асистента, який натискає на перснеподібний хрящ. 1977 року лікар Кессель (Перт, Австралія) запропонував зміщувати кут клинка типу Macintosh ще на 20°: клинок кріпиться під кутом 110°. Окрім акушерства, його застосовують при ожирінні, кіфозі, бочкоподібній деформації грудної клітки та обмеженій рухливості шиї.
Анестезіологи Пологового будинку № 5 м. Києва, які працюють рукояткою BritePro Solo з клинком Kessel, відзначають гарну візуалізацію завдяки білому світлу, достатню маневреність, менший ризик травм при проблемних зубах чи обмеженому просторі, а також надійний хват короткої бочкоподібної текстурованої рукоятки.
Одноразові Polio і Kessel BriteBlade Pro
Обидва клинки — цільнометалеві з цинку (без пластику, що міг би травмувати), стерильно упаковані; розміри 3 і 4.
