Як захистити наркозний апарат і апарат ШВЛ: де ставити фільтри

Навіщо захищати апарат

Є дві причини захистити наркозний апарат від зараження потенційно інфікованим пацієнтом:

• якщо патогени потраплять у внутрішні частини апарата, вони можуть передатися наступному пацієнту;
• дихальні гази, відібрані для газового аналізу, після виходу з газоаналізатора можуть передати патогени іншим пацієнтам або медичним працівникам, якщо вірусобактеріальний фільтр розміщено неправильно.

Схема з двома фільтрами

Для апарата ШВЛ діє те саме правило: щоб запобігти проникненню інфекції, ставлять два фільтри — між інтубаційною трубкою та дихальним контуром і між лінією видиху та апаратом.

Для наркозного апарата рекомендації APSF (Anesthesia Patient Safety Foundation) описують таку стратегію:

• Високоякісний вірусобактеріальний фільтр — між дихальним контуром і ендотрахеальною трубкою (ларингеальною маскою), із забором проб газу з боку фільтра. Так відібраний газ фільтрується до того, як потрапить у газоаналізатор.
• Найкраще рішення для цього місця — тепловологообмінний фільтр (HMEF): він фільтрує і зберігає вологість дихальних шляхів. Якщо використовується лише HMEF, для збереження вологості важливо зменшити потік свіжого газу (1–2 л/хв або менше).
• Другий вірусобактеріальний фільтр — на кінці експіраторної частини контуру, у місці з'єднання з апаратом. Він є резервом для частинок, що пройшли через основний фільтр, і значно підвищує загальну ефективність фільтрації.

Зверніть увагу: тепловологообмінник без фільтра (HME) не захищає ні анестезіологічний апарат, ні газоаналізатор.

Що обрати

Для дихальних шляхів пацієнта — тепловологообмінні фільтри ThermoShield; для захисту апарата на лінії видиху — вірусобактеріальні фільтри HepaShield або VentiShield.